Acción multimodal (serotonina)

Acción multimodal sobre serotonina

«Vainilla y vino para la torta de merengue.» No se limitan a bloquear la recaptación: modulan además receptores concretos de serotonina, y cada uno hace algo distinto. La vortioxetina tiene curva dosis-ocupación medida (ED50 de 8,5 mg; ocupación del SERT de 27 %, 44 % y 70 % con 2,5, 10 y 60 mg en dosis única, y hasta 35 %, 63 % y 93 % en administración repetida; Sørensen 2022). Pero conviene saber lo que ese mismo estudio PET no encontró: en los cuatro sujetos que recibieron 30 mg, medidos con [¹¹C]WAY 100635, no hubo ocupación significativa de receptores 5-HT1A (Stenkrona 2013). Es decir, el receptor que sostiene buena parte del argumento «multimodal» no aparece ocupado de forma medible en humanos ni a dosis altas. En la vilazodona pasa algo parecido: la propia FDA señaló que hacen falta 40 mg/día para lograr una ocupación apreciable de 5-HT1A, y aun así del 15 al 35 %. La mirtazapina entra aquí desde el 4 de agosto de 2026. Estaba en «noradrenalina y dopamina» y ese grupo ya avisaba de que no es dopaminérgica: sube noradrenalina y serotonina bloqueando el autorreceptor α2, y encima bloquea 5-HT2A, 5-HT2C y 5-HT3. Modular receptores concretos de serotonina además de subir su disponibilidad es justo lo que define a este grupo, así que su sitio es este. Sobre las siglas que verás debajo de cada nombre —NaSSA, SARI, SPARI—: son la clasificación tradicional, la que aparece en los manuales, no la NbN. Se ponen porque es como los vas a oír nombrar, y al lado va lo que de verdad hacen.