Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor | 10 mg una vez al día, con o sin alimentos | subir a 20 mg/día según tolerancia; el rótulo no fija un intervalo mínimo | 20 mg/día | 20 mg/día |
Al titular
- Depresión mayor. Puede reducirse a 5 mg/día en quien no tolere dosis mayores. No se ha establecido eficacia por encima de 20 mg/día. TOPES FARMACOGENÉTICOS: máximo 10 mg/día en metabolizadores lentos conocidos de CYP2D6; reducir la dosis a la mitad si se asocia un inhibidor potente de CYP2D6 (bupropión, fluoxetina, paroxetina, quinidina).
De dónde salen estas cifras
Mecanismo multimodal (SERT + modulación de varios receptores 5-HT), con datos procognitivos y semivida larga.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Transportador de serotonina (SERT) y varios receptores 5-HT
Inhibidor del SERT; agonista 5-HT1A, agonista parcial 5-HT1B; antagonista 5-HT3, 5-HT7 y 5-HT1D
Combina la inhibición del SERT con la modulación directa de receptores de serotonina. Orden de potencia: 5-HT3 > SERT > 5-HT1B > 5-HT1A ≈ 5-HT7.
≈ 66 h (larga)
Hepático extenso; CYP2D6 (mayoritario → metabolito inactivo) y otras isoenzimas.
Inhibición del SERT con ocupación del 50 a >80% en el rango terapéutico, más la modulación de varios receptores 5-HT; combinación que se asocia a su efecto procognitivo.
Toma única diaria; semivida larga.
Metabolizada sobre todo por CYP2D6: en metabolizadores lentos o con inhibidores potentes de 2D6 puede requerirse dosis menor; los inductores potentes (rifampicina) la reducen.
3Dosificación
10 mg/día
5–20 mg/día
20 mg/día
Empezar en 10 mg y ajustar a 20 según respuesta y tolerancia; 5 mg si mala tolerancia.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión mayor, con interés particular cuando destacan los síntomas cognitivos.
Náusea (la más frecuente, dependiente de la dosis), estreñimiento, vómitos; disfunción sexual algo menor que con los ISRS.
Síndrome serotoninérgico; hiponatremia; hemorragias.
IMAO.
Eficaz en depresión mayor, con señal propia sobre la cognición en varios ensayos. Fuentes: ficha técnica de la FDA; Citrome L (revisión de perfil).
Contraindicada con IMAO. Ajustar con inhibidores o inductores potentes de CYP2D6.
Semivida larga: cómoda para la adherencia. A considerar cuando la cognición es una diana del tratamiento.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
Mecanismo multimodal (SERT + modulación de varios receptores 5-HT), con datos procognitivos y semivida larga. La náusea dependiente de la dosis es su efecto guía.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Qué significa que la vortioxetina sea "multimodal"?
Combina la inhibición del transportador con agonismo/antagonismo directo de distintos receptores de serotonina.
02 ¿Qué efecto la distingue de los ISRS clásicos?
Varios ensayos muestran mejoría de medidas cognitivas, en parte independiente del ánimo.
03 Su efecto adverso más frecuente es:
La náusea (por 5-HT3) es el efecto más habitual y crece con la dosis.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.