Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor | 10 mg una vez al día CON COMIDA durante 7 días | a 20 mg/día tras los primeros 7 días; después hasta 40 mg/día con un mínimo de 7 días entre aumentos | 20–40 mg/día | 40 mg/día |
Al titular
- Depresión mayor. La toma CON ALIMENTOS no es recomendación de tolerancia sino de biodisponibilidad: en ayunas la absorción cae y puede perderse eficacia. Con inhibidores potentes de CYP3A4 no superar 20 mg/día. La titulación obligada de 10 → 20 mg implica que 10 mg no es dosis de mantenimiento.
De dónde salen estas cifras
SPARI (SERT + agonista parcial 5-HT1A) en una sola molécula.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Transportador de serotonina (SERT) y receptor 5-HT1A
Inhibidor del SERT y agonista parcial de 5-HT1A
Inhibición potente del SERT (Ki ~0,1 nM) más agonismo parcial de 5-HT1A, con la idea de desensibilizar antes los autorreceptores 5-HT1A. Afinidad despreciable por 5-HT2A/2C/1D.
≈ 25 h
Hepático, sobre todo CYP3A4 (mayoritario); menor CYP2C19/2D6 y vías no-CYP.
Inhibición potente del SERT combinada con agonismo parcial de 5-HT1A en la misma molécula (SPARI); afinidad clínicamente irrelevante por NET/DAT.
Su absorción depende de la comida: en ayunas cae a la mitad.
Sustrato de CYP3A4: reducir a 20 mg con inhibidores potentes (ketoconazol); los inductores la debilitan. Tomar siempre con comida.
3Dosificación
10 mg/día × 7 días
20–40 mg/día (con comida)
40 mg/día
10 mg (7 días) → 20 mg (7 días) → 40 mg. Siempre con comida.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión mayor.
Diarrea, náusea, cefalea, insomnio. Disfunción sexual relativamente baja (dato no concluyente).
Síndrome serotoninérgico; hiponatremia; hemorragias; activación de manía.
IMAO.
Eficaz frente a placebo, sin superioridad consistente demostrada sobre los ISRS. Fuentes: ficha técnica de la FDA; informe de evaluación de la FDA (NDA 022567).
Contraindicada con IMAO. Ajustar con inhibidores o inductores potentes de CYP3A4.
Recordar la toma con comida y la titulación gradual.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
SPARI (SERT + agonista parcial 5-HT1A) en una sola molécula. Obligadas la toma con comida y la titulación; la ventaja sobre la esfera sexual no está confirmada.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Qué combina la vilazodona en una sola molécula?
Es un SPARI: inhibidor del SERT y agonista parcial de 5-HT1A a la vez.
02 ¿Por qué debe tomarse con comida?
En ayunas la biodisponibilidad cae ~50%; la comida es imprescindible.
03 ¿Se ha confirmado su ventaja en disfunción sexual frente a los ISRS?
La promesa teórica del 5-HT1A no se ha traducido en una ventaja consistente en los ensayos.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.