Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Discinesia tardía | 40 mg una vez al día | Subir a 80 mg una vez al día después de una semana | 80 mg una vez al día | 80 mg/día; 40 mg/día con CYP2D6 lento, inhibidor potente de CYP3A4 o insuficiencia hepática moderada o grave |
| Corea de la enfermedad de Huntington | 40 mg una vez al día | 20 mg cada dos semanas | 80 mg una vez al día | 80 mg/día; 40 mg/día con CYP2D6 lento, inhibidor de CYP3A4 o insuficiencia hepática |
Al titular
- Discinesia tardía. RECUADRO NEGRO de depresión y suicidalidad, escrito para la población de Huntington, que viaja con el producto. Puede mantenerse en 40 o 60 mg si la respuesta y la tolerancia lo aconsejan.
- Corea de la enfermedad de Huntington. RECUADRO NEGRO aplicable de lleno aquí. Diferencia clave con la discinesia tardía: la titulación es de 20 mg cada DOS semanas, no un salto de 40 a 80 en una.
De dónde salen estas cifras
Inhibidor selectivo de VMAT2 de una toma diaria: baja la dopamina vesicular para frenar la discinesia tardía y la corea de Huntington.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Transportador vesicular de monoaminas 2 (VMAT2)
Inhibidor (reduce el almacenamiento vesicular de dopamina)
Profármaco que se hidroliza al (+)-α-dihidrotetrabenazina, inhibidor selectivo y potente del VMAT2. Al reducir la carga de dopamina en las vesículas presinápticas, disminuye su liberación y atenúa los movimientos hipercinéticos.
~15–22 horas (metabolito activo): permite una toma diaria
Se hidroliza a su metabolito activo, que se metaboliza en parte por CYP2D6; la valbenazina, por CYP3A4. Evitar o ajustar con inhibidores potentes de CYP3A4 o CYP2D6.
Selectiva por el VMAT2 (transporte vesicular), sin el bloqueo directo de los receptores de dopamina que caracteriza a los antipsicóticos.
Fuente: FDA prescribing information (Ingrezza) — https://www.accessdata.fda.gov/ · rev. consultar versión vigente · dato de producto, sin grado
3Dosificación
40 mg una vez al día
40–80 mg una vez al día
80 mg/día
Empezar con 40 mg/día y subir a 80 mg tras una semana. Reducir con inhibidores de CYP3A4/2D6 y en la insuficiencia hepática.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Discinesia tardía en adultos; corea asociada a la enfermedad de Huntington.
Somnolencia y fatiga; con dosis altas, riesgo de parkinsonismo.
Prolongación del QT (evitar en QT largo o con otros fármacos que lo prolonguen); somnolencia; posible empeoramiento del ánimo (menos que la tetrabenazina, pero conviene vigilar).
Uso con IMAO; síndrome de QT largo congénito.
Eficaz para reducir la discinesia tardía (ensayo KINECT-3) y la corea de Huntington. A diferencia de la tetrabenazina, una sola toma diaria y menos variabilidad de concentración. Fuentes: ficha FDA (Ingrezza); Hauser RA, et al. Am J Psychiatry 2017 (KINECT-3).
Inhibidores potentes de CYP3A4 o CYP2D6 (elevan su exposición); IMAO (contraindicados); otros fármacos que prolongan el QT.
Ajustar en la insuficiencia hepática y con inhibidores del CYP. Vigilar el ánimo y los síntomas parkinsonianos.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
Inhibidor selectivo de VMAT2 de una toma diaria: baja la dopamina vesicular para frenar la discinesia tardía y la corea de Huntington. Profármaco de un único isómero activo. Vigilar QT, somnolencia y parkinsonismo.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Cuál es la diana de la valbenazina?
Inhibe el VMAT2, reduciendo la dopamina que se almacena en las vesículas presinápticas.
02 ¿Para qué se usa?
Trata trastornos hipercinéticos: la discinesia tardía y la corea de la enfermedad de Huntington.
03 ¿Qué ventaja tiene sobre la tetrabenazina clásica?
Se hidroliza a un solo isómero activo con vida media larga, lo que permite dosificarla una vez al día.
04 ¿Qué efecto adverso conviene vigilar?
Puede prolongar el QT y, al reducir la dopamina, producir parkinsonismo dosis-dependiente.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.