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| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor | 50 mg una vez al día, con o sin alimentos | — | 50 mg/día | — |
Al titular
- Depresión mayor. Es el antidepresivo sin titulación: la dosis de inicio es la dosis diana. En los ensayos se estudiaron 10–400 mg/día y fueron eficaces entre 50 y 400 mg/día, pero «no se demostró beneficio adicional con dosis superiores a 50 mg/día» y los efectos adversos y abandonos fueron más frecuentes; el rótulo NO autoriza formalmente un tope superior, por eso «tope» va en «—». Insuficiencia renal moderada (ClCr 30–50 mL/min) máximo 50 mg/día; grave o terminal (<30 mL/min) 25 mg/día o 50 mg en días alternos; insuficiencia hepática moderada-grave 50 mg/día, «no se recomienda escalar por encima de 100 mg/día». El comprimido de 25 mg existe solo para el descenso gradual. Tragar entero.
De dónde salen estas cifras
El mismo mecanismo dual que la venlafaxina, pero metabolizado por conjugación (no CYP2D6): pocas interacciones, sin ajuste hepático y dosis fija de 50 mg.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Transportador de serotonina (SERT) y de noradrenalina (NET)
Inhibidor de la recaptación
Inhibición dual serotonina/noradrenalina, con un componente noradrenérgico algo más marcado que el de la venlafaxina.
≈ 11 h
Sobre todo conjugación (UGT); mínima vía CYP (algo de CYP3A4). No inhibe ni induce de forma relevante.
Inhibición dual; al no depender de CYP2D6, su exposición es más predecible entre pacientes.
Perfil dual estable; útil en franja de dosis fija.
Metabolismo principal por conjugación: interacciones farmacocinéticas escasas. No requiere ajuste por hepatopatía leve-moderada.
3Dosificación
50 mg/día
50 mg/día (rango aprobado 50–100)
100 mg/día (sin ganancia de eficacia sobre 50)
Normalmente sin titulación: 50 mg de entrada.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión mayor.
Náusea, sequedad de boca, sudoración, disfunción sexual, insomnio.
Síndrome serotoninérgico; síndrome de retirada (menor que la venlafaxina, pero presente); hipertensión a dosis altas.
IMAO. Precaución cardiovascular.
Eficacia comparable a la de la venlafaxina, con la ventaja de un metabolismo por conjugación (pocas interacciones, sin ajuste hepático). Fuente: ficha técnica de la FDA.
Contraindicada con IMAO. Pocas interacciones por CYP.
Ventaja en pacientes polimedicados o con hepatopatía. Retirar de forma gradual.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
El mismo mecanismo dual que la venlafaxina, pero metabolizado por conjugación (no CYP2D6): pocas interacciones, sin ajuste hepático y dosis fija de 50 mg.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Cuál es la principal ventaja de la desvenlafaxina frente a la venlafaxina?
Se metaboliza sobre todo por conjugación (UGT), con escaso paso por CYP: pocas interacciones y sin ajuste hepático.
02 ¿Qué dosis es la eficaz y aprobada de referencia?
La dosis eficaz es 50 mg; subir a 100 mg no añade eficacia y sí efectos adversos.
03 Químicamente, la desvenlafaxina es:
Es la O-desmetilvenlafaxina, el metabolito activo de la venlafaxina.
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No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.